维生素 B12

  • 40% 的住院老年人血清 B12 水平较低或处于临界状态

膳食参考摄入量

  • 2.4 微克/天
  • 因为 10-30% 的老年人吸收食物结合 B12,建议那些
    > 50 年,通过食用 B12 强化食品和/或含有 B12 的补充剂来满足要求。
  • 没有建立可容忍的高摄入水平 (UL)。

缺乏的症状

  • 自主的尿/大便失禁
  • 理智的痴呆,抑郁,记忆丧失,精神病,心血管病
  • 脊髓病-步态异常,共济失调
  • 神经性感觉异常、麻木、虚弱
  • 血液学贫血、白细胞减少、血小板减少

那些处于危险中的人

  • > 50 岁
  • GI/胰腺疾病或手术
  • Rx-H2 质子泵抑制剂或拮抗剂,制酸剂,双胍
  • 收容和住院的老年人

谁来筛选

  • 那些处于危险中的人 (上图)
  • 所有其他人,在 50 岁时
  • 如果 B12> 300 pmol/L 屏幕 q 5 年直到 65 年,那么每年
  • 如果 B12 <400 pmol/L 检查同型半胱氨酸

B12 水平表明需要治疗

  • <250 pmol/L
  • 250-400 pmol/L 和升高的同型半胱氨酸

建议填写

  • 最初每天 1000 毫克,持续 3-7 天,然后每周 4 周

维护

  • IF 诱导缺陷-蛋白结合诱导缺陷
  • PO 2 mg OD 或 PO 50 mcg OD
  • IM 1000 mcg 1/12

参考文献

  • Dharmarajan TS,Norkus EP。维生素 B12 缺乏的方法。早期治疗可以防止毁灭性的
    并发症。Postgrad Med 2001 7月11日 0 (1): 99
  • 雪 CF。维生素 B12 和叶酸缺乏的实验室诊断。
  • 初级保健医生指南。首席实习生医学 1999 6月15日 9: 1290。